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自疫情發(fā)生以來，廣東收治病例較多，重型和危重型比例較大。截至3月12日24時，廣東累計報告新冠肺炎確診病例1356例，累計出院1296例。除云浮市保持零確診病例記錄外，累計已有14個地市在院確診病例“清零”。在已出院病例中，大于60歲患者共有280例，占比21.6%；有基礎(chǔ)疾病的患者279例，占比21.5%；曾使用ECMO治療的患者就有4例。

“這些數(shù)字的背后，是全省醫(yī)療戰(zhàn)線不放棄任何一線希望、不留任何一絲遺憾的竭盡全力。我們將始終堅持科學作戰(zhàn)、始終堅持協(xié)同作戰(zhàn)、始終堅持智慧作戰(zhàn)、始終堅持安全作戰(zhàn)，全力以赴，奮戰(zhàn)到底。”省疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組副組長、省衛(wèi)生健康委一級巡視員劉冠賢介紹，醫(yī)療救治組著力打造全省新冠疫情醫(yī)療救治作戰(zhàn)體系，集中最優(yōu)勢“兵力”開展一個個攻堅戰(zhàn)役。

一是堅持科學作戰(zhàn)。先后制發(fā)了新冠肺炎救治政策文件81份，包括更新了五版的診療專家共識、108個工作指引；先后召開不同類型視頻工作會議達16次，全面構(gòu)筑起廣東醫(yī)療救治嚴密的組織體系，確保指揮部決策部署能夠快速下達到每一個定點醫(yī)院，達到全省同質(zhì)化、高水平的救治目標?！拔覀冞€建立了精準作戰(zhàn)的研判機制?！眲⒐谫t說，醫(yī)療救治組在組織救治的同時開展了36期專題研判，不斷總結(jié)成功經(jīng)驗，吸取教訓和不足。

二是堅持協(xié)同作戰(zhàn)。全省30家省級定點醫(yī)院和16家市級定點醫(yī)院，準備了7339張床位，調(diào)集了23892名醫(yī)務人員，投入到這次戰(zhàn)“疫”中。救治組始終堅持多學科協(xié)同、中西醫(yī)結(jié)合，建立了多層級專家立體工作制，僅省級專家巡診，就先后組織50批次、派出專家79人次，現(xiàn)場會診患者達141人次，每一類重癥和危重癥患者都得到了省級專家的多次救治指導?！拔覀冞€充分發(fā)揮高水平醫(yī)院的集體優(yōu)勢?！眲⒐谫t介紹，7家高水平醫(yī)院不僅先后派出95名專家到20名危重癥患者病床旁駐點開展救治工作，還在全國創(chuàng)新性成立了危重病例“器官功能支持”專家組，組團巡回工作。

三是堅持智慧作戰(zhàn)。救治組打造了“線上救治信息系統(tǒng)”， 動態(tài)描繪和展示了我省醫(yī)療救治信息“作戰(zhàn)圖”；組建了“線上專家天團”，到目前為止，共組織專家709人次在線開展24次全省聯(lián)合遠程大會診；其中，鐘南山院士領(lǐng)銜各系統(tǒng)、各醫(yī)院省級專家與30家定點收治醫(yī)院開展全省聯(lián)合大會診達7次，42名危重型患者得到了全省最強“專家天團”的診治。“專家天團”還多次連線武漢、荊州一線，實現(xiàn)兩省三地共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源?！拔覀冞€提供了豐富的‘線上醫(yī)療服務’?！眲⒐谫t介紹，全省各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢，省內(nèi)以及荊州的群眾足不出戶即可尋醫(yī)問診。

四是堅持安全作戰(zhàn)。各級醫(yī)療機構(gòu)不僅全面落實感染防控各項工作，取得了疫情發(fā)生至今全省醫(yī)務人員“零院內(nèi)感染”的成效，還改造流程，杜絕誤診、漏診。此外，率先建立廣東省醫(yī)療機構(gòu)感控督導員制度；開展全省性、多層次、多渠道全員培訓，新冠肺炎醫(yī)療救治學習平臺訪問量達3545萬人次，線上考核人數(shù)75.6萬人次；2月26日起還上線感控專家大講堂，逾160萬人次在線收看學習；建立感染防控每日小貼士制度，累計發(fā)布50期感染防控溫馨提示，全方位、無死角保障診療安全。

醫(yī)院正常診療服務正在逐步恢復，發(fā)現(xiàn)可疑病人將會如何管理？對此，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委書記黎毅敏介紹，醫(yī)院首先會明確留觀患者人員的范圍，著重詢問有沒有國外的旅居史，明確要求發(fā)熱門診對四類人群進行留觀：一是具有流行病學史，且發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀患者；二是具有流行病學史，胸部CT檢查有肺炎表現(xiàn)；三是不具有流行病學史，但有發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀，胸部CT檢查有肺炎表現(xiàn)；四是其他認為需要留觀的病例。

其次，加快篩查的速度。對于發(fā)熱門診，將第一時間開展鼻咽拭子或咽拭子的核酸檢測，要求采集標本后2個小時內(nèi)將標本送檢，檢測機構(gòu)收到標本后6個小時內(nèi)完成檢測并通報結(jié)果。同時有條件的發(fā)熱門診要及時開展胸部CT的檢查，常規(guī)的可以做胸片的檢查。核酸檢測如果是陽性病例，就要馬上送到定點救治醫(yī)院進行隔離；如果檢測是陰性，則繼續(xù)留觀，隔天再采鼻咽拭子或者咽拭子進行核酸檢測，一旦檢測到陽性，送到定點的醫(yī)院進行隔離治療。如果兩次檢測都是陰性，根據(jù)病情做其他診療。

此外，開展廣泛的培訓，加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行國內(nèi)外疫情形勢、新冠診斷、國內(nèi)外疫情嚴重地區(qū)流行病學史詢問、留觀病例處置的培訓，嚴防漏診。

廣東收治病例較多，重型和危重型比例較大，目前取得這樣的成績不容易。對危重癥救治，廣東有什么經(jīng)驗？省人民醫(yī)院主任醫(yī)師覃鐵和表示，廣東防疫指揮部的醫(yī)療救治組對危重癥患者的救治非常重視，各級的衛(wèi)生行政部門跟各地的定點醫(yī)院在收治的場所、設(shè)備資源以及醫(yī)護人員的資源方面給了很大的支持，所有參與救治的醫(yī)護人員對指揮部、救治組工作的方針、各項要求真正地落實到位。具體來講，有幾個方面：

第一，廣東重癥醫(yī)學的學科建設(shè)比較完善（在全國來講），各地市的重點醫(yī)院都有建制齊全、設(shè)備完善的ICU。

第二，集中救治，各個地市建立了資源的調(diào)配機制，集中了優(yōu)秀的ICU專家隊伍、呼吸科、感染科等。

第三，廣東落實“三線值守制度”，一線是定點醫(yī)院，每天由醫(yī)院專家在一線處理病人；片區(qū)專家互相溝通信息和巡視；三線的專家（主要是廣東省高水平醫(yī)院的專家）定期會診。

第四，落實病例篩查制度，推動感染科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學科和影像學科等領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c，每天篩查所有的病人，消除發(fā)展成重癥、危重癥的隱患。

第五，強調(diào)多學科參與的綜合救治，尤其重視器官功能的支持?！氨热缟衔缥覀兪盏降囊粋€從危重癥轉(zhuǎn)成重癥的病例，呼吸機也用了，CRT腎透析也用了，體外膜肺也用了，這些都是器官功能的支持?！?/p>

第六，借助遠程視頻功能，定期集中全省30家定點醫(yī)院的專家們舉行會議，共同討論困難、突出、共通的問題。

第七，更新了五版專家共識，結(jié)合國家最新的診療方案，根據(jù)廣東省在實踐里總結(jié)的經(jīng)驗，編制廣東省的專家共識（方案）。

第八，落實高水平醫(yī)院的對口制度。集中最好的力量，對口支援情況復雜的危重癥病人。

“除了這些經(jīng)驗，還有很多醫(yī)患之間的動人情景，體現(xiàn)了‘疫情無情，人間有情’?！崩枰忝粢步榻B說，廣東注重針對患者不同的需求，給予非常精準有效的救治，同時，在生活上對患者也進行無微不至的照顧，包括心理上的照顧，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。比如，為了讓患者能夠盡可能多吃一點，醫(yī)護人員一勺一勺地喂；有的還聘請了湖北籍的廚師專門為（湖北籍的）患者做家鄉(xiāng)菜等，讓患者更好、更快、更全面地進行康復。

備受關(guān)注的康復者血漿用于治療的機理，就是利用康復者恢復期血漿中一定力度的病毒特異性的綜合抗體降低患者體內(nèi)的病毒含量，以達到治療目的。目前這個辦法的臨床使用情況和治療作用如何？

深圳市第三人民醫(yī)院副院長劉映霞介紹，截至3月12日，全省共有40位新冠肺炎康復者捐獻了血漿，17位危重型患者輸注了康復者恢復期血漿，其中11位較輸入血漿前有所好轉(zhuǎn)，所有患者都沒有發(fā)現(xiàn)不良反應?！吧钲谑械谌嗣襻t(yī)院治療的7位患者新冠肺炎核酸檢測已經(jīng)全部轉(zhuǎn)陰?！?/p>

劉映霞進一步總結(jié)，我省新冠肺炎康復期血漿的治療工作，一是開展早；二是開展規(guī)范，從采集、檢測、儲存、發(fā)放、治療等全環(huán)節(jié)進行規(guī)范，實現(xiàn)同質(zhì)化管理；三是確保安全，成立采集、輸注、臨床三大專家組，全過程實施嚴密的觀察和質(zhì)量管控，切實保障重癥、危重癥患者以及獻血漿者的安全；四是多部門合力，省衛(wèi)健委聯(lián)合了省委宣傳部、網(wǎng)信辦、省科技廳、紅十字會等完善激勵機制，為強化宣傳和社會動員提供優(yōu)質(zhì)服務。

“在這里，我也想借這個機會感謝所有捐獻血漿的康復者們，由于你們的努力，使我們的重癥、危重癥患者的臨床治療有了有力的武器。我也呼吁所有的新冠肺炎治愈出院的康復者們都加入到捐獻血漿的隊伍中來，給更多重癥、危重癥患者帶來新的希望。”

對于出院病例，廣東如何進行跟蹤和隨訪？劉冠賢介紹，對解除隔離回到社區(qū)的患者，各地各定點醫(yī)院要為其安排好出院后的復診計劃，預約好復診的時間。目前，省內(nèi)專門設(shè)立了新冠肺炎的復診門診，請有救治經(jīng)驗的醫(yī)生坐診，比如廣東省第二人民醫(yī)院3月3日啟動了全國首個新冠肺炎出院后的復診門診，按照標準感染性疾病門診的要求，獨立分區(qū)，制定隨訪管理的方案，讓每一位出院患者都能得到有針對性的健康管理和健康指導。

此外，我省制定《廣東省新冠肺炎治愈出院人員身心健康跟蹤服務工作實施方案》，組織相關(guān)定點救治醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，做好全省新冠肺炎治愈出院人員的身心健康跟蹤隨訪服務，及時提供訓練和指導，切實維護和保障新冠肺炎患者的身心健康。

劉冠賢介紹，廣東有35.7萬名護士，這次我省支援湖北醫(yī)療隊中的護士占比達65.34%，組成了一支執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力都非常強的隊伍：

在護理能力方面，通過搭建護理應急管理組織架構(gòu)，組建重癥救治團隊，優(yōu)化重癥患者護理模式，實施特護組、分梯隊輪班制，人員調(diào)配高效而精準。

在護士技術(shù)方面，通過強化醫(yī)護一體化查房，制定病情觀察的重點，早期來識別重癥患者，醫(yī)護共同制定關(guān)鍵指標，為患者量身定做最優(yōu)質(zhì)的治療和護理。

對重型患者護理方面，表現(xiàn)出了精湛的護理技術(shù)。重型或危重型患者做某些相關(guān)治療，會涉及很多管道、監(jiān)測設(shè)備的使用，觀察、監(jiān)測的項目非常多，一個病人身上觀察的指標高達50多項，對技術(shù)和能力的要求都非常高，也非常細，“三分治療、七分護理”就展現(xiàn)在這里。

同時，護理在患者早期康復及人文關(guān)懷方面也發(fā)揮著非常重要的作用，包括進行深呼吸等指導，以及對患者情緒和心理方面的疏導等。