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自疫情發(fā)生以來(lái)，廣東收治病例較多，重型和危重型比例較大。截至3月12日24時(shí)，廣東累計(jì)報(bào)告新冠肺炎確診病例1356例，累計(jì)出院1296例。除云浮市保持零確診病例記錄外，累計(jì)已有14個(gè)地市在院確診病例“清零”。在已出院病例中，大于60歲患者共有280例，占比21.6%；有基礎(chǔ)疾病的患者279例，占比21.5%；曾使用ECMO治療的患者就有4例。

“這些數(shù)字的背后，是全省醫(yī)療戰(zhàn)線不放棄任何一線希望、不留任何一絲遺憾的竭盡全力。我們將始終堅(jiān)持科學(xué)作戰(zhàn)、始終堅(jiān)持協(xié)同作戰(zhàn)、始終堅(jiān)持智慧作戰(zhàn)、始終堅(jiān)持安全作戰(zhàn)，全力以赴，奮戰(zhàn)到底?！笔∫咔榉揽刂笓]部辦公室醫(yī)療救治組副組長(zhǎng)、省衛(wèi)生健康委一級(jí)巡視員劉冠賢介紹，醫(yī)療救治組著力打造全省新冠疫情醫(yī)療救治作戰(zhàn)體系，集中最優(yōu)勢(shì)“兵力”開(kāi)展一個(gè)個(gè)攻堅(jiān)戰(zhàn)役。

一是堅(jiān)持科學(xué)作戰(zhàn)。先后制發(fā)了新冠肺炎救治政策文件81份，包括更新了五版的診療專(zhuān)家共識(shí)、108個(gè)工作指引；先后召開(kāi)不同類(lèi)型視頻工作會(huì)議達(dá)16次，全面構(gòu)筑起廣東醫(yī)療救治嚴(yán)密的組織體系，確保指揮部決策部署能夠快速下達(dá)到每一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，達(dá)到全省同質(zhì)化、高水平的救治目標(biāo)?！拔覀冞€建立了精準(zhǔn)作戰(zhàn)的研判機(jī)制。”劉冠賢說(shuō)，醫(yī)療救治組在組織救治的同時(shí)開(kāi)展了36期專(zhuān)題研判，不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)和不足。

二是堅(jiān)持協(xié)同作戰(zhàn)。全省30家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和16家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，準(zhǔn)備了7339張床位，調(diào)集了23892名醫(yī)務(wù)人員，投入到這次戰(zhàn)“疫”中。救治組始終堅(jiān)持多學(xué)科協(xié)同、中西醫(yī)結(jié)合，建立了多層級(jí)專(zhuān)家立體工作制，僅省級(jí)專(zhuān)家巡診，就先后組織50批次、派出專(zhuān)家79人次，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診患者達(dá)141人次，每一類(lèi)重癥和危重癥患者都得到了省級(jí)專(zhuān)家的多次救治指導(dǎo)?！拔覀冞€充分發(fā)揮高水平醫(yī)院的集體優(yōu)勢(shì)?！眲⒐谫t介紹，7家高水平醫(yī)院不僅先后派出95名專(zhuān)家到20名危重癥患者病床旁駐點(diǎn)開(kāi)展救治工作，還在全國(guó)創(chuàng)新性成立了危重病例“器官功能支持”專(zhuān)家組，組團(tuán)巡回工作。

三是堅(jiān)持智慧作戰(zhàn)。救治組打造了“線上救治信息系統(tǒng)”， 動(dòng)態(tài)描繪和展示了我省醫(yī)療救治信息“作戰(zhàn)圖”；組建了“線上專(zhuān)家天團(tuán)”，到目前為止，共組織專(zhuān)家709人次在線開(kāi)展24次全省聯(lián)合遠(yuǎn)程大會(huì)診；其中，鐘南山院士領(lǐng)銜各系統(tǒng)、各醫(yī)院省級(jí)專(zhuān)家與30家定點(diǎn)收治醫(yī)院開(kāi)展全省聯(lián)合大會(huì)診達(dá)7次，42名危重型患者得到了全省最強(qiáng)“專(zhuān)家天團(tuán)”的診治。“專(zhuān)家天團(tuán)”還多次連線武漢、荊州一線，實(shí)現(xiàn)兩省三地共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源?！拔覀冞€提供了豐富的‘線上醫(yī)療服務(wù)’?！眲⒐谫t介紹，全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢(shì)，省內(nèi)以及荊州的群眾足不出戶(hù)即可尋醫(yī)問(wèn)診。

四是堅(jiān)持安全作戰(zhàn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅全面落實(shí)感染防控各項(xiàng)工作，取得了疫情發(fā)生至今全省醫(yī)務(wù)人員“零院內(nèi)感染”的成效，還改造流程，杜絕誤診、漏診。此外，率先建立廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控督導(dǎo)員制度；開(kāi)展全省性、多層次、多渠道全員培訓(xùn)，新冠肺炎醫(yī)療救治學(xué)習(xí)平臺(tái)訪問(wèn)量達(dá)3545萬(wàn)人次，線上考核人數(shù)75.6萬(wàn)人次；2月26日起還上線感控專(zhuān)家大講堂，逾160萬(wàn)人次在線收看學(xué)習(xí)；建立感染防控每日小貼士制度，累計(jì)發(fā)布50期感染防控溫馨提示，全方位、無(wú)死角保障診療安全。

醫(yī)院正常診療服務(wù)正在逐步恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)可疑病人將會(huì)如何管理？對(duì)此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記黎毅敏介紹，醫(yī)院首先會(huì)明確留觀患者人員的范圍，著重詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有國(guó)外的旅居史，明確要求發(fā)熱門(mén)診對(duì)四類(lèi)人群進(jìn)行留觀：一是具有流行病學(xué)史，且發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀患者；二是具有流行病學(xué)史，胸部CT檢查有肺炎表現(xiàn)；三是不具有流行病學(xué)史，但有發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀，胸部CT檢查有肺炎表現(xiàn)；四是其他認(rèn)為需要留觀的病例。

其次，加快篩查的速度。對(duì)于發(fā)熱門(mén)診，將第一時(shí)間開(kāi)展鼻咽拭子或咽拭子的核酸檢測(cè)，要求采集標(biāo)本后2個(gè)小時(shí)內(nèi)將標(biāo)本送檢，檢測(cè)機(jī)構(gòu)收到標(biāo)本后6個(gè)小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)并通報(bào)結(jié)果。同時(shí)有條件的發(fā)熱門(mén)診要及時(shí)開(kāi)展胸部CT的檢查，常規(guī)的可以做胸片的檢查。核酸檢測(cè)如果是陽(yáng)性病例，就要馬上送到定點(diǎn)救治醫(yī)院進(jìn)行隔離；如果檢測(cè)是陰性，則繼續(xù)留觀，隔天再采鼻咽拭子或者咽拭子進(jìn)行核酸檢測(cè)，一旦檢測(cè)到陽(yáng)性，送到定點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。如果兩次檢測(cè)都是陰性，根據(jù)病情做其他診療。

此外，開(kāi)展廣泛的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行國(guó)內(nèi)外疫情形勢(shì)、新冠診斷、國(guó)內(nèi)外疫情嚴(yán)重地區(qū)流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)、留觀病例處置的培訓(xùn)，嚴(yán)防漏診。

廣東收治病例較多，重型和危重型比例較大，目前取得這樣的成績(jī)不容易。對(duì)危重癥救治，廣東有什么經(jīng)驗(yàn)？省人民醫(yī)院主任醫(yī)師覃鐵和表示，廣東防疫指揮部的醫(yī)療救治組對(duì)危重癥患者的救治非常重視，各級(jí)的衛(wèi)生行政部門(mén)跟各地的定點(diǎn)醫(yī)院在收治的場(chǎng)所、設(shè)備資源以及醫(yī)護(hù)人員的資源方面給了很大的支持，所有參與救治的醫(yī)護(hù)人員對(duì)指揮部、救治組工作的方針、各項(xiàng)要求真正地落實(shí)到位。具體來(lái)講，有幾個(gè)方面：

第一，廣東重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)比較完善（在全國(guó)來(lái)講），各地市的重點(diǎn)醫(yī)院都有建制齊全、設(shè)備完善的ICU。

第二，集中救治，各個(gè)地市建立了資源的調(diào)配機(jī)制，集中了優(yōu)秀的ICU專(zhuān)家隊(duì)伍、呼吸科、感染科等。

第三，廣東落實(shí)“三線值守制度”，一線是定點(diǎn)醫(yī)院，每天由醫(yī)院專(zhuān)家在一線處理病人；片區(qū)專(zhuān)家互相溝通信息和巡視；三線的專(zhuān)家（主要是廣東省高水平醫(yī)院的專(zhuān)家）定期會(huì)診。

第四，落實(shí)病例篩查制度，推動(dòng)感染科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科和影像學(xué)科等領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c，每天篩查所有的病人，消除發(fā)展成重癥、危重癥的隱患。

第五，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科參與的綜合救治，尤其重視器官功能的支持?！氨热缟衔缥覀兪盏降囊粋€(gè)從危重癥轉(zhuǎn)成重癥的病例，呼吸機(jī)也用了，CRT腎透析也用了，體外膜肺也用了，這些都是器官功能的支持?！?/p>

第六，借助遠(yuǎn)程視頻功能，定期集中全省30家定點(diǎn)醫(yī)院的專(zhuān)家們舉行會(huì)議，共同討論困難、突出、共通的問(wèn)題。

第七，更新了五版專(zhuān)家共識(shí)，結(jié)合國(guó)家最新的診療方案，根據(jù)廣東省在實(shí)踐里總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，編制廣東省的專(zhuān)家共識(shí)（方案）。

第八，落實(shí)高水平醫(yī)院的對(duì)口制度。集中最好的力量，對(duì)口支援情況復(fù)雜的危重癥病人。

“除了這些經(jīng)驗(yàn)，還有很多醫(yī)患之間的動(dòng)人情景，體現(xiàn)了‘疫情無(wú)情，人間有情’?！崩枰忝粢步榻B說(shuō)，廣東注重針對(duì)患者不同的需求，給予非常精準(zhǔn)有效的救治，同時(shí)，在生活上對(duì)患者也進(jìn)行無(wú)微不至的照顧，包括心理上的照顧，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。比如，為了讓患者能夠盡可能多吃一點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員一勺一勺地喂；有的還聘請(qǐng)了湖北籍的廚師專(zhuān)門(mén)為（湖北籍的）患者做家鄉(xiāng)菜等，讓患者更好、更快、更全面地進(jìn)行康復(fù)。

備受關(guān)注的康復(fù)者血漿用于治療的機(jī)理，就是利用康復(fù)者恢復(fù)期血漿中一定力度的病毒特異性的綜合抗體降低患者體內(nèi)的病毒含量，以達(dá)到治療目的。目前這個(gè)辦法的臨床使用情況和治療作用如何？

深圳市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉映霞介紹，截至3月12日，全省共有40位新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)了血漿，17位危重型患者輸注了康復(fù)者恢復(fù)期血漿，其中11位較輸入血漿前有所好轉(zhuǎn)，所有患者都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?！吧钲谑械谌嗣襻t(yī)院治療的7位患者新冠肺炎核酸檢測(cè)已經(jīng)全部轉(zhuǎn)陰?！?/p>

劉映霞進(jìn)一步總結(jié)，我省新冠肺炎康復(fù)期血漿的治療工作，一是開(kāi)展早；二是開(kāi)展規(guī)范，從采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存、發(fā)放、治療等全環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理；三是確保安全，成立采集、輸注、臨床三大專(zhuān)家組，全過(guò)程實(shí)施嚴(yán)密的觀察和質(zhì)量管控，切實(shí)保障重癥、危重癥患者以及獻(xiàn)血漿者的安全；四是多部門(mén)合力，省衛(wèi)健委聯(lián)合了省委宣傳部、網(wǎng)信辦、省科技廳、紅十字會(huì)等完善激勵(lì)機(jī)制，為強(qiáng)化宣傳和社會(huì)動(dòng)員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

“在這里，我也想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝所有捐獻(xiàn)血漿的康復(fù)者們，由于你們的努力，使我們的重癥、危重癥患者的臨床治療有了有力的武器。我也呼吁所有的新冠肺炎治愈出院的康復(fù)者們都加入到捐獻(xiàn)血漿的隊(duì)伍中來(lái)，給更多重癥、危重癥患者帶來(lái)新的希望。”

對(duì)于出院病例，廣東如何進(jìn)行跟蹤和隨訪？劉冠賢介紹，對(duì)解除隔離回到社區(qū)的患者，各地各定點(diǎn)醫(yī)院要為其安排好出院后的復(fù)診計(jì)劃，預(yù)約好復(fù)診的時(shí)間。目前，省內(nèi)專(zhuān)門(mén)設(shè)立了新冠肺炎的復(fù)診門(mén)診，請(qǐng)有救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生坐診，比如廣東省第二人民醫(yī)院3月3日啟動(dòng)了全國(guó)首個(gè)新冠肺炎出院后的復(fù)診門(mén)診，按照標(biāo)準(zhǔn)感染性疾病門(mén)診的要求，獨(dú)立分區(qū)，制定隨訪管理的方案，讓每一位出院患者都能得到有針對(duì)性的健康管理和健康指導(dǎo)。

此外，我省制定《廣東省新冠肺炎治愈出院人員身心健康跟蹤服務(wù)工作實(shí)施方案》，組織相關(guān)定點(diǎn)救治醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好全省新冠肺炎治愈出院人員的身心健康跟蹤隨訪服務(wù)，及時(shí)提供訓(xùn)練和指導(dǎo)，切實(shí)維護(hù)和保障新冠肺炎患者的身心健康。

劉冠賢介紹，廣東有35.7萬(wàn)名護(hù)士，這次我省支援湖北醫(yī)療隊(duì)中的護(hù)士占比達(dá)65.34%，組成了一支執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力都非常強(qiáng)的隊(duì)伍：

在護(hù)理能力方面，通過(guò)搭建護(hù)理應(yīng)急管理組織架構(gòu)，組建重癥救治團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化重癥患者護(hù)理模式，實(shí)施特護(hù)組、分梯隊(duì)輪班制，人員調(diào)配高效而精準(zhǔn)。

在護(hù)士技術(shù)方面，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)一體化查房，制定病情觀察的重點(diǎn)，早期來(lái)識(shí)別重癥患者，醫(yī)護(hù)共同制定關(guān)鍵指標(biāo)，為患者量身定做最優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理。

對(duì)重型患者護(hù)理方面，表現(xiàn)出了精湛的護(hù)理技術(shù)。重型或危重型患者做某些相關(guān)治療，會(huì)涉及很多管道、監(jiān)測(cè)設(shè)備的使用，觀察、監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目非常多，一個(gè)病人身上觀察的指標(biāo)高達(dá)50多項(xiàng)，對(duì)技術(shù)和能力的要求都非常高，也非常細(xì)，“三分治療、七分護(hù)理”就展現(xiàn)在這里。

同時(shí)，護(hù)理在患者早期康復(fù)及人文關(guān)懷方面也發(fā)揮著非常重要的作用，包括進(jìn)行深呼吸等指導(dǎo)，以及對(duì)患者情緒和心理方面的疏導(dǎo)等。